FUSS­HEBER­LÄH­MUNG

Wodurch wird eine Fuss­heber­läh­mung verursacht?

Die Fußheber­lähmung wird am Häufigsten durch eine Verletzung des Nervus peroneus verursacht. Daher wird der Funktions­verlust der Fuß­hebung kopfwärts auch Pe­ro­neus­parese genannt. Die Ver­letzung des Nervens tritt in der Regel bei einer schweren Unter­schenkel­ver­letzung oder bei anderen Opera­tionen in der räum­lichen Nähe des Nerven auf. Selten sind andere Ur­sachen, wie Ver­änderungen am Nerven selbst, Schädi­gungen des Rücken­marks oder Durch­blutungs­störungen im Gehirn.

In jedem Fall aber ist die Fuß­hebe­rlähmung eine, den Patienten funktionell stark be­einträch­tigende, Proble­matik, die Einfluss auf das gesamte Gang­bild des Patienten nimmt. Dadurch werden alle auf­steigen­den Gelenke nicht natürlich bewegt und damit das Risiko für die Aus­bildung von Arthrosen im Knie- und Hüft­gelenk stark erhöht.

Eine Rekon­struktion der Fuß­heber­lähmung, eine sog. Steig­bügel­plastik, verhindert die Not­wendig­keit lebens­lang eine Schienen­ver­sorgung tragen zu müssen und kann die Folgen, die durch eine Fuß­heber­lähmung auftreten, abmildern.

PD Dr. Steiert klärt Sie gerne in einem per­sönlichen Gespräch darüber auf, ob eine Steig­bügel­plastik in Ihrem indivi­duellen Fall technisch möglich und sinn­voll ist.

Auch die Re­konstruktion der Fuß­heber­lähmung ist nur durch einen kräftigen, erhaltenen Muskel in der direkten Um­gebung möglich. Hierzu ist der Musculus tibialis posterior geeignet. Dieser lässt sich in seiner Qualität durch den einseitigen Zehen­stand auf dem betrof­fenen Bein prüfen. 

Ist dieser Muskel kräftig kann er durch die Lücke der beiden Unter­schenkel­knochen auf die Vorder­seite des Unter­schenkels verlagert werden und an zwei Sehnen­zügeln, die den Fuß anheben (Musculus tibialis anterior / Musculus peroneus), entsprechend einem Steig­bügel, verflochten werden. Um das Ergebnis der Sehnen­ver­flech­tung zu schützen, wird das Sprung­gelenk vor­rübergehend für 6 Wochen durch einen Draht, der die Bewegung im Sprung­gelenk verhindert, ruhiggestellt.

Nach der Operation ist es für die Dauer der Einheilung der Sehnen­plastik zwingend erforderlich das Bein für 6 Wochen zu entlasten. Sie erhalten Geh­stützen und werden einen sog. Drei-Punkte-Gang erlernen. Durch die Ruhig­stellung erhöht sich das Risiko eine Unter­schenkel­thrombose zu erleiden. Daher ist bis zur Wieder­herstellung der un­ein­geschränkten Mobilität eine Throm­bose­phrophylaxe erforderlich.

Nach sechs Wochen wird der Draht in lokaler Be­täubung, oder Kurz­narkose entfernt. Der Bewegungs­umfang im Sprung­gelenk hat sich bis auf wenige Grad an Beweg­lich­keit stark reduziert, aber durch die Elastizität der Sehnen ist ein Abroll­vorgang im Sprung­gelenk wieder möglich und Ihr Gang­bild nor­ma­lisiert sich nach und nach. Nach dem Abschwellen können Sie wieder normales Schuh­werk tragen.